|
|
В 2011 году холера продолжает оставаться одной их актуальных, социально-значимых
опасных инфекционных болезней, чему способствует активизация миграционных процессов
населения, установление регулярных туристических и экономических связей с зарубежными
странами, неблагополучными по этой инфекции.
Согласно официальным данным, переданными в ВОЗ, за последние 3 года ежегодно
регистрировалось 178,0-237,0 тысяч случаев холеры в 114 странах мира и 4,0-6,3
тысяч летальных исходов. По оценке ВОЗ реальная заболеваемость холерой составляет
3-5 млн. случаев в год, от которой ежегодно умирает более 120 тысяч человек. Максимальный
показатель заболеваемости отмечен в 2010 году и составил 5,8 на 100 тыс. населения.
Ежегодный темп прироста заболеваемости холеры за последнее десятилетие составил
6,2%.
Несмотря на большие усилия, направленные на обеспечение в эндемичных регионах
населения чистой водой, и улучшение санитарно-эпидемиологической обстановки, тенденция
к снижению заболеваемости холерой не прослеживается.
Ухудшение ситуации по холере в мире связано с природными и техногенными катастрофами.
В настоящее время продолжается крупная вспышка холеры на пострадавшей от землетрясения
территории Гаити, где с октября 2010 года до начала декабря 2011 года с симптомами
этой опасной болезни обратилось более 514 тысяч человек, из них более 277 тысяч
человек было госпитализировано. Летальными исходами завершилось около семи тысяч случаев заболеваний. В настоящее время продолжается крупная вспышка холеры
на пострадавшей от землетрясения территории Гаити, где с октября 2010 года до
начала декабря 2011 года с симптомами этой опасной болезни обратилось более 514
тысяч человек, из них более 277 тысяч было госпитализировано. В настоящее время
холера из Гаити распространилась в Доминиканскую Республику, где уже зарегистрировано
свыше 1,8 тысяч больных и 300 умерших. Отмечен завоз инфекции в Венесуэлу, Соединенные
Штаты Америки и Канаду.
Эпидемиологическая ситуация по холере осложняется тем, что в современный период
в эндемичных очагах этой инфекции (Юго-Восточная Азия, Африка), в том числе на
Гаити, возникли нетипичные штаммы V.cholerae O1 биовара эльтор с повышенной вирулентностью.
В текущем году на Украине в г. Мариуполе с 29 мая по 29 августа зарегистрировано
32 случая заболевания холерой и 22 случая виброносительства холеры, вызванных
токсигенным штаммом холерного вибриона эльтор, склонного к эпидемическому распространению
и устойчивого к ряду антибиотиков, в т.ч. левомицетину.
Выделенный возбудитель холеры подтвержден в идентификационной лаборатории Украинской
противочумной станции. Одновременно из объектов окружающей среды выделена 31 культура
холерного вибриона идентичных тем, что вызвали заболевания у людей. Основным фактором
передачи холеры послужила рыба, выловленная в Азовском море, реках Кальмиус, Кальчик
в пределах г. Мариуполя. На контактно-бытовой путь передачи пришлось 11% случаев
заражений. Предположительно возбудитель холеры на Украину завезен из эндемичных
по холере стран. По оценке специалистов санэпидслужбы г. Мариуполя условия для
распространения холеры в водных объектах (р.р. Кальмиус, Кальчик, Азовское море)
остаются, что связано с загрязнением данных водоемов сбросами необеззараженных
сточных канализационных вод, в которые попадают контаминированные возбудителем холеры несанкционированные хозяйственно-фекальные
стоки. Способствует загрязнению несвоевременная очистка выгребных ям наружных
туалетов, размещенных в неканализованных домах и частных секторах, размещенных
вблизи указанных водоемов, в условиях высокого стояния грунтовых вод, которое
усиливает загрязнение водоемов во время дождей и приводит к заражению рыбы.
В 78 субъектах Российской Федерации, с учетом районирования административных
территорий по типам эпидемических проявлений холеры, с мая по сентябрь текущего
года осуществлялся мониторинг вибриофлоры поверхностных водоемов. В связи с возникновением
вспышки холеры на Украине на приграничных территориях по эпидпоказаниям были значительно
увеличены кратность отбора проб и объем лабораторных исследований морской воды Таганрогского залива Азовского
моря.
Всего учреждениями Роспотребнадзора в течение года исследовано около 90 тыс.
проб водных объектов. В результате, на территории 10-ти субъектов Российской Федерации
из объектов окружающей среды выделено 103 штампа холерных вибрионов О1 серогруппы,
из них 1 токсигенный гемолизотрициательный (Азовское море, г. Таганрог) и 102
атоксигенных гемолизположительных.
В связи со вспышкой холеры на Украине в приграничных субъектах Российской Федерации
в Краснодарском крае и Ростовской области, а также в Калининградской и Тюменской
областях, куда прибыли переболевшие холерой, в текущем году был проведен большой
объем дополнительных организационных и противоэпидемических мероприятий, направленных
на предотвращение распространения холеры на территорию России, в том числе откорректированы
комплексные планы мероприятий по санитарной охране территорий с учетом возможного
завоза опасных болезней, усилен надзор за системами питьевого снабжения, обращением
с отходами, готовности лечебно-профилактических организаций к приему и оказанию
помощи больным, осуществления лабораторной диагностики.
В ходе проведения мониторинга в Ростовской области 04.08.2011 г. из воды Азовского
моря в районе пляжа «Солнечный» г. Таганрога выделена токсигенная культура Vibrio
cholerae О1 eltor Inaba. В области был введен и реализован план проведения противоэпидемических
мероприятий при холере. Введены ограничительные мероприятия о запрете купания
и ловли рыбы в прибрежных районах г. Таганрога, Неклиновского района, г. Азова,
Азовского района, усилен контроль за водоснабжением, вывозом бытовых отходов с
целью исключения возможного загрязнения водоемов, организован расширенный мониторинг
объектов окружающей среды (морской воды и гидробионтов), организован регулярный
мониторинг за балластными водами с судов, следующих из порта Мариуполь, организованы
мониторинговые исследования рыбы из акватории Азовского моря и Таганрогского залива
на наличие вибрионов холеры, приведены в готовность лечебно-профилактические учреждения
области, перепрофилируемые под специальную базу (холерный, провизорный стационары,
изолятор) к развертыванию, организации обследования, приему и лечению больных
холерой и зленные на дому; проведено обследование мигрантов и лиц без определенного
а жительства, проведено дополнительное обучение специалистов СКП и медицинских
работников, обслуживающих специалистов транспортных приятии по вопросу профилактики
холеры, организовано гигиеническое обучение населения.
В результате проводимых мероприятий распространения холеры на территории Российской
Федерации не произошло.
Значительное внимание уделялось проведению информационной работы и населения,
в том числе среди людей, выезжающих за границу для целей туризма в неблагополучные
по холере страны о мерах личной и общественной профилактики.
Во всех субъектах Российской Федерации совместно с органами и учреждениями здравоохранения
были проведены проверки готовности лечебно-1илактической сети к приему больных
с опасными болезнями.
В течение года в пунктах пропуска Российской Федерации усилен санитарно-карантинный
контроль за лицами, прибывающими из стран, неблагополучных по холере. В результате
за десять месяцев 2011 г. на наличие признаков инфекционных заболеваний досмотрено
9341124 человек, в том числе прибывших из Доминиканской Республики - более 90
тысяч человек, из Украины - более 2,2 млн. человек. Наибольшее число лиц досмотрено
в Брянской (2605667 человек), Московской (1604120) областях, г. Санкт-Петербурге
(1394984), Ростовской области (1360298), Белгородской области (1267479), Краснодарском
крае (1195882).
По имеющейся информации Всемирной Организации Здравоохранения прогноз холеры
на 2012 год в мире остается неблагоприятным.
Имевшие место в последние годы отдельные случаи завоза холеры создают угрозу
для ее дальнейшего распространения.
Проблема предупреждения заносов холеры в последнее время приобрела особую актуальность
в связи с резко возросшей трудовой миграцией, и прежде всего из стран СНГ. За
10 месяцев 2011 года из 890 923 трудовых мигрантов, прошедших медицинское освидетельствование,
выявлено свыше 1,5 тысяч случаев инфекционных болезней.
|
|
|